Главная / Статьи / Этаноловая деструкция узловых образований щитовидной железы под ультразвуковым контролем

Этаноловая деструкция узловых образований щитовидной железы под ультразвуковым контролем

Узел щитовидной железы (указан стрелкой)

Токсические аденомы щитовидной железы являются одной из основных причин пароксизмальных форм нарушения ритма. Гормональный фон щитовидной железы, определяемый биохимически, колеблется в широких пределах и мелкие аденомы могут менять его довольно значительно, не выводя из пределов нормы. К тому же, имеется определенная суточная цикличность в выбросе гормонов, не всегда регистрируемая биохимическими методами. Тем не менее, даже небольшие изменения гормонального статуса пациента могут привести к появлению пароксизмов.

Сравнительная характеристика методов

Таким образом, можно сделать следующие выводы: • Узловой зоб является распространенным заболеванием среди больных, страдающих нарушениями ритма. • В силу низкой специфичности дифференциальной диагностики при инструментальном исследовании узловой зоб является показанием для прицельной биопсии с последующим решением вопроса об оперативном пособии. • Показания к оперативному лечению узлового зоба (особенно токсического) в настоящее время достаточно широкие; проблемой остаются пациенты преклонного возраста и отягощенные тяжелыми соматическими заболеваниями. • Токсические аденомы щитовидной железы являются распространенной причиной пароксизмальных нарушений сердечного ритма; его может вызвать даже незначительное изменение гормонального фона.

Путь решения проблемы. Лечение узлового зоба с помощью инъекций этанола известно с конца девятнадцатого века. В начале двадцатого века разработан ряд операций на щитовидной железе и метод был незаслуженно забыт. Сравнительно недавно была предложена оригинальная модификация лечения узловых образований щитовидной железы –этаноловая деструкция (пункционное склерозирование) под ультразвуковым контролем. Метод быстро получил широкое распространение в мировой практике лечения узлового зоба за счет малой инвазивности, отсутствия серьезных осложнений после его применения, дешевизны. Это можно проиллюстрировать следующей сравнительной диаграммой:

Сравнительная характеристика классического оперативного лечения узлового зоба и этаноловой деструкции (пункционного склерозирования) под контролем ультразвука приведена на диаграммах (Lioness M. and all, 1994.){Синие столбцы диаграмм – классическая операция, вишневые- пункционное склерозирование}

Во время процедуры (кончик иглы выглядит как белый штрих на черном фоне кисты)

Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что метод этаноловой деструкции узлов щитовидной железы под ультразвуковым контролем является высокоэффективным, сравнительно недорогим и безопасным методом лечения. Особое достоинство метода состоит в том, что его применение не требует обязательной госпитализации и сложной медикаментозной поддержки.

Демонстрация выполнения этаноловой деструкции кисты щитовидной железы.

1. Определяется оптимальный путь пункционной иглы с учетом максимальной удаленности от крупных сосудов шеи, минимальной глубины пункции.

2. Вводится пункционная игла в кисту (кончик иглы выглядит как белый штрих на черном фоне кисты).

3. Проводится аспирация содержимого до почти полного опорожнения образования.

4. Затем через ту же иглу в узел вводится 96% этанол в объеме, соответствующем величине кисты.

5. После минутной экспозиции, этанол удаляют, киста “склеивается” до полного исчезновения

Киста «склеивается» до полного исчезновения

Склерозирование повторяют в среднем 6-10 раз в зависимости от размеров образований с интервалом 1-2 недели. Большинство кист требует не более 1 – 2 сеансов. Подобным способом можно лечить не только образования щитовидной железы, но и кисты и опухоли других локализаций.

Новиченков А.О., врач отделения функциональной диагностики Покровской больницы, член ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине.