Покровская больница
Наш опрос
Если Вы оставляете на сайте лечебного учреждения заявку на оказание медицинской услуги, Вам было бы удобнее, чтобы сотрудник информационно-справочной службы связался с Вами:
– в течение одного часа
– в течение трех часов
– в течение текущего дня
– в течение суток
– в течение двух суток


Главная / Статьи / Желчно-каменная болезнь (ЖКБ)





Желчно-каменная болезнь (ЖКБ)

История хирургии желчнокаменной болезни (ЖКБ) берет свое начало с конца XIX века. Причиной образования камней в желчном пузыре является нарушение соотношения между составными частями желчи: холестерином, фосфолипидами, желчными кислотами и минералами; а также нарушение функции желчного пузыря. К предрасполагающим факторам относятся: наследственность; ожирение; нерегулярность питания; сопутствующие заболевания печени, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы; пол (женщины заболевают чаще мужчин); перенесенный вирусный гепатит; прием пероральных контрацептивов и некоторые другие.

Жалобы пациентов при ЖКБ и клинические проявления заболевания разнообразны. В первую очередь к ним относятся боли, чувство тяжести и дискомфорта в правом подреберье и эпигастральной области. Другие проявления ЖКБ включают в себя: тошноту, рвоту, отрыжку, привкус горечи во рту, возможно развитие метеоризма, неустойчивого стула. Как правило, эти симптомы появляются при погрешностях в диете — приеме жирной, жареной, острой пищи; алкоголя; обильных застольях. Боли при данной патологии бывают разного характера, иногда локализуются только в правом подреберье, но зачастую иррадиируют в спину, правое надплечье и лопатку, возможно распространение болевого синдрома в область сердца и за грудину. Необходимо отметить, что только специалист может оценить всю совокупность жалоб пациента и назначить необходимое обследование и лечение, так как многие заболевания желудочно-кишечного тракта сопровождаются сходными симптомами. Связано это с тесными анатомо-физиологическими связями желудка, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, печени и желчевыводящих путей.

Выбор лечебной тактики в каждом конкретном случае индивидуален. Что касается ЖКБ, то здесь, как правило, вопрос решается в пользу оперативного лечения. Необходимо помнить, что любая операция, выполненная в плановом порядке, всегда более легко переносится пациентом, чем оперативное лечение по жизненным показаниям в случае развития осложнений. К осложнениям ЖКБ относятся: острый холецистит (воспаление желчного пузыря), острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы), холедохолитиаз (миграция камней из желчного пузыря в желчные протоки), механическая желтуха, холангит (воспаление желчных протоков), развитие стриктур (сужений) желчных протоков, рак желчного пузыря и некоторые другие. Учитывая все вышеизложенное, при наличие ЖКБ, не стоит долго затягивать с визитом к хирургу.

На первых этапах развития хирургии предпринимались попытки удаления камней из желчного пузыря с последующим его зашиванием. Но очень скоро эта практика была признана порочной в связи с тем, что камни в желчном пузыре образовывались вновь. До начала 90-х годов ХХ века всем пациентам с установленным диагнозом: ЖКБ. Хронический (острый) калькулезный холецистит производилось удаление желчного пузыря через традиционный лапаротомный доступ. Настоящей революцией в хирургии стало появление методов оперирования с помощью эндовидеохирургии, так называемой лапароскопии. На практике бывает очень редко, чтобы какая-то из новых методик так быстро стала общепринятой. На сегодняшний день оперативное лечение ЖКБ с применением эндовидеохирургии считается наиболее рациональным и наименее травматичным для пациента. Уже одно то, что на следующий день после операции пациент встает и может самостоятельно себя обслуживать является неоспоримым преимуществом данной методики. В то же время необходимо упомянуть и о таких немаловажных фактах как: хороший косметический эффект, отсутствие послеоперационных грыж, нахождение в стационаре 2-3 суток, раннее восстановление трудоспособности. Операция заключается в удалении желчного пузыря через 3-4 небольших разреза на передней брюшной стенке под контролем видеокамеры.

Сразу после оперативного лечения пациентам рекомендуется соблюдать диетический режим с исключением из рациона жирной, жареной, острой, копченой пищи. При благоприятном течении послеоперационного периода, спустя примерно 2-3 месяца, по согласованию с лечащим врачом, можно постепенно расширять режим питания. Категорически запрещается прием желчегонных препаратов всем пациентам, перенесшим удаление желчного пузыря (холецистэктомию).

В настоящее время проводятся работы по растворению камней в желчном пузыре, но это касается только так называемых холестериновых камней, которые в своем составе не содержат солей минералов. Если по данным ультразвукового исследования камни в желчном пузыре дают четкую акустическую тень, то пытаться растворить эти камни невозможно и чревато развитием осложнений. Все препараты, которые рекомендуется принимать для растворения желчных камней, применяются при лечении заболеваний печени с выраженным холестатическим (нарушение оттока желчи) синдромом. В своем составе они содержат желчегонные средства, прием которых противопоказан при наличие ЖКБ. Никогда не принимайте желчегонные препараты без согласования с хирургом.

Таким образом, если у Вас выявлена желчнокаменная болезнь или беспокоят вышеперечисленные симптомы, не откладывайте решение этой проблемы в «долгий ящик», проконсультируйтесь с хирургом.

Авторы статьи:
зам.глав.врача по хирургии Старенченко А.В., зав. хирургическим отделением Накопия Г.Г.
врач-хирург Луговой А.Л.




Вернуться наверх
Покровская больница
Поиск по сайту
Статьи

16 марта 2017
Отшлифовать до блеска Подробнее

16 марта 2017
Новые возможности в диагностике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний Подробнее

09 июня 2014
Ожирение Подробнее

09 июня 2014
Лечебное питание при заболеваниях щитовидной железы Подробнее

09 июня 2014
Заболевание лучше предупредить, чем лечить! Подробнее

29 ноября 2013
Циркумцизия Подробнее

29 ноября 2013
Желчно-каменная болезнь (ЖКБ) Подробнее

29 ноября 2013
Пластическая хирургия стопы Подробнее

29 ноября 2013
Наружные грыжи живота Подробнее

29 ноября 2013
Пластическая хирургия деформированных пальцев при поперечном плоскостопии Подробнее