 Наш опрос
|
Главная / Новости / Острый коронарный синдром — сегодня мы умеем с ним бороться Острый коронарный синдром — сегодня мы умеем с ним бороться01 апреля 2010 Т.Н. Новикова, руководитель регионального сосудистого центра при СПб ГУЗ «Городская Покровская больница» (главный врач М.Н.Бахолдина),
Атеросклероз – это заболевание, при котором так называемый «вредный» холестерин откладывается в сосудистой стенке, что приводит к сужению просвета сосуда и ухудшению питания органа, кровь к которому поступает через поврежденный сосуд. Такое состояние называется ишемией. Если речь идет о коронарных сосудах, питающих сердце, то болезнь называется ишемической болезнью сердца или сокращенно ИБС. Атеросклероз – коварная болезнь, т.к. вначале она протекает скрыто, человек, страдающий атеросклерозом коронарных артерий, может даже не подозревать о наличии у него болезни до тех пор, пока холестериновая бляшка не сузит просвет сосуда на 50 и большее количество процентов. Только при значимом сужении просвета сосуда появляются первые симптомы в виде «грудной жабы» или чувства дискомфорта за грудиной при физической нагрузке. ИБС протекает волнообразно с фазами стабильного течения и обострений. Периодом обострения хронической ишемической болезни сердца называют острый коронарный синдром (ОКС). Этот термин объединяет такие клинические состояния, как острый инфаркт миокарда (ОИМ), нестабильную стенокардию (НС) и внезапную сердечную смерть. По современным представлениям, основными факторами, которые способствуют нестабильности атеросклеротической (липидной) бляшки, являются системное и местное воспаление. В свою очередь, причины развития воспаления в бляшке, весьма разнообразны: гипертонические кризы, нарушения функции эндотелия (внутренней оболочки) сосудистой стенки, обусловленные многими факторами, одним из главных среди которых является курение, системные иммунные реакции и т. д. Воспаленная бляшка в любой момент может разорваться. Наполненное липидами ядро бляшки, которое раскрывается после ее разрыва, приводит к запуску каскада реакций: адгезии (слипания) тромбоцитов на поврежденной поверхности. Развитию острого тромбоза в пораженном атеросклерозом коронарном сосуде может способствовать не только разрыв бляшки, но и повышенная свертываемость крови, которая чаще отмечается у курильщиков, у женщин, пользующихся оральными контрацептивами. Если тромб не полностью перекрывает просвет сосуда, развивается клиническая картина НС. В том случае, когда тромб в коронарном сосуде вызывает полную его окклюзию, возникает ОИМ. Это может произойти и при гемодинамически незначимом сужении просвета коронарного сосуда бляшкой, т.к. воспалиться может любая по величине бляшка, даже самая маленькая, которая до развития ОИМ не препятствовала полноценному кровоснабжению сердца. У больных без подъема сегмента ST на ЭКГ возникает ишемия, которая может привести или не привести к некрозу, поскольку коронарный кровоток частично сохранен, развивается или необширный ОИМ или НС. В случае своевременного обращения больного с ОКС за помощью в специализированный кардиологический стационар (не позже 12 часов от момента заболевания, чем раньше, тем лучше, оптимально, не позже 2 часов от момента появления первых симптомов), процесс развития ОКС может быть не только приостановлен, но и повернут вспять: тромб можно растворить с помощью специальных лекарственных препаратов или устранить с помощью ангиопластики и стентирования поврежденной коронарной артерии.
Архив новостей
|
 Поиск по сайту
 Новости
29 декабря 2011
20 декабря 2011
27 октября 2011
20 октября 2011
18 октября 2011
01 августа 2011
25 июля 2011
14 июля 2011
07 июля 2011
01 июля 2011
19 июня 2011
19 мая 2011
17 марта 2011
08 марта 2011
10 февраля 2011
20 января 2011
29 декабря 2010
28 декабря 2010
07 октября 2010
12 августа 2010
05 августа 2010
01 июля 2010
17 июня 2010
03 июня 2010
27 мая 2010
01 апреля 2010
04 марта 2010
25 февраля 2010
25 января 2010
24 декабря 2009
24 декабря 2009
26 ноября 2009
26 ноября 2009
26 ноября 2009
05 ноября 2009
23 июля 2009
21 июня 2009
28 мая 2009
14 мая 2009
23 апреля 2009
12 марта 2009
05 марта 2009
05 марта 2009
12 февраля 2009
05 февраля 2009
05 февраля 2009
26 декабря 2008
09 декабря 2008
02 декабря 2008
10 ноября 2008
28 октября 2008
18 сентября 2008
17 июля 2008
27 июня 2008
09 июня 2008
09 мая 2008
03 апреля 2008
07 марта 2008
06 марта 2008
12 февраля 2008
15 января 2008
31 декабря 2007
19 декабря 2007
06 декабря 2007
18 ноября 2007
29 октября 2007
24 сентября 2007
06 сентября 2007
12 июля 2007
15 мая 2007
27 апреля 2007
30 марта 2007
20 февраля 2007
31 января 2007
22 декабря 2006
30 ноября 2006
18 октября 2006
08 сентября 2006
16 июля 2006
25 июня 2006 |
|||||||||
|
|
|
 |
 |